Fiche de cours : Kyste anévrysmal osseux


Note

Fiche de cours mise à jour le 23/02/2009

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Définition

Malformation artérioveineuse intraosseuse multiloculée : Lésion tumorale bénigne, expansive, ostéolytique présentant des loculations à parois fines dont le contenu présente des séquelles hémorragiques.
Étiologies :
- primitif le plus souvent, parfois antécédent traumatique
- secondaire à une tumeur préexistante : Tumeur à cellules géantes, ostéoblastome, chondroblastome, angiome, angiosarcome télangiectasique, kyste osseux solitaire, dysplasie fibreuse, xanthome, fibrome chondromyxoïde, fibrome non ossifiant, métastase

Clinique

Douleur augmentant progressivement sur 6 à 12 semaines
Antécédent traumatique
Localisation :
- Rachis, avec une faible prédilection pour les éléments postérieurs, et pouvant intéresser deux vertèbres contigues.
- Os longs : Lésion excentrique de la métaphyse du fémur, tibia, humérus, fibula, pelvis.
Possibilité de signes neurologiques au niveau rachidien

Radiographie

Lésion ostéolytique excentrique
Expansion avec résorption corticale endostée et amincissement cortical
Peut présenter des trabéculations internes
Pas de réaction corticale
Respect de l'épiphyse

TDM

Idem aux RX avec :
- Pas de rupture corticale ni d'envahissement des tissus mous
- Niveaux liquide-liquide

IRM

Multiloculations de signal différent correspondant à des saignements d'âge différent, et avec niveaux liquide-liquide.
Respect du périoste en hyposignal
Prise de contraste hétérogène

Interventionel vasculaire

Angio : hypervascularisation périphérique, embolisation préchirurgicale.

Médecine nucléaire

Hyperfixation périphérique (inconstant)

Diagnostics Différentiels

Lésions osseuses pouvant présenter des niveaux liquide-liquide :
- Kyste osseux anévrysmal
- Tumeur à cellules géantes (extrémités osseuses, métaphyse)
- Chondroblastome (épiphyse)
- Ostéoblastome (éléments postérieurs du rachis)
- Ostéosarcome télangiectasique (cloisons épaisses)
- Dysplasie fibreuse (diaphyse, verre dépoli)