Fiche de cours : Hypoglycémie


Note

Fiche de cours mise à jour le 23/04/2018 à 09:33:25

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Définition

Encéphalopathie hypoglycémique.

Inadéquation entre l'apport de glucose et les besoins du cerveau, responsable de lésions cérébrales.

Clinique

Patient diabétique ++ ou dysfonction du métabolisme du glucose.

Troubles de conscience allant jusqu'au coma, peuvent être précédés de crises convulsives.

Déficit neurologique (tout peut se voir) : Stroke-like

Evolution : Le pronostic varie avec la durée et la sévérité de l'hypoglycémie. Le pronostic est corrélé avec l'atteinte des noyaux gris centraux.

Biologie

Hypoglycémie

TDM

Hypodensité des lobes pariétaux et occipitaux

IRM

T1 :

- précoce : oedème cortical, effacement des sillons,

- subaigu et chronique : hypersignal curviligne du cortex : nécrose corticale.

 

T2 :

- hypersignal du cortex pariéto-occipital et des noyaux gris centraux

- épargne les thalami, la substance sous corticale et profonde et le cervelet.

 

Diffusion : restriction de la diffusion avec diminution de l'ADC

Spectroscopie : diminution du NAA, pic de lactates

CAT

Resucrage

Diagnostics Différentiels

AVC ischémique

Encéphalopathie anoxo-ischémique

PRES : posterior reversible encephalopathy syndrome