Fiche de cours : Hypoglycémie
Mise à jour le 16/02/2017 à 14:57
Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours
Définition
Encéphalopathie hypoglycémique.
Inadéquation entre l'apport de glucose et les besoins du cerveau, responsable de lésions cérébrales.
Clinique
Patient diabétique ++ ou dysfonction du métabolisme du glucose.
Troubles de conscience allant jusqu'au coma, peuvent être précédés de crises convulsives.
Déficit neurologique (tout peut se voir) : Stroke-like
Evolution : Le pronostic varie avec la durée et la sévérité de l'hypoglycémie. Le pronostic est corrélé avec l'atteinte des noyaux gris centraux.
Biologie
Hypoglycémie
TDM
Hypodensité des lobes pariétaux et occipitaux
IRM
T1 :
- précoce : oedème cortical, effacement des sillons,
- subaigu et chronique : hypersignal curviligne du cortex : nécrose corticale.
T2 :
- hypersignal du cortex pariéto-occipital et des noyaux gris centraux
- épargne les thalami, la substance sous corticale et profonde et le cervelet.
Diffusion : restriction de la diffusion avec diminution de l'ADC
Spectroscopie : diminution du NAA, pic de lactates
CAT
Resucrage
Différentiels
AVC ischémique
Encéphalopathie anoxo-ischémique
PRES : posterior reversible encephalopathy syndrome