Fiche de cours : Goutte
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
Atteinte rhumatismale caractérisée par des dépôts intra et extra articulaires de cristaux d'urate.
Touche préférentiellement les hommes dont le régime est riche en aliments contenant des purines (gibier, charcuterie, riz de veau, anchois, sardine, hareng, rognons, foie, cervelle, viande séchée, coquillages & crustacés, fromages très fermentés). Le chocolat, les champignons et l'alcool favorisent également la survenue des crises.
Formes secondaires : Glycogénose de type 1, Cyclosporine, Diurétiques
Clinique
Classique crise de goutte aiguë, inflammatoire de l'hallux
Accès subaigus associés à une atteinte oligo- ou polyarticulaire
Formes cliniques : pseudophlegmoneuse, tendinite des extenseurs du pied, talalgie ou tendinite achiléenne
Biologie
Hyperuricémie
Hyperuraturie
Présence de cristaux d’acide urique dans le liquide articulaire
Radiographie
Au début, radiologie normale (éliminer une chondrocalcinose).
Tophis = dépôts d'urate, denses dans les parties molles pouvant se calcifier
Érosions osseuses ou cartilagineuses pouvant avoir un caractère « expansif » pseudo-tumoral, et importantes géodes paraarticulaires, parfois en regard des tophis
Pincement articulaire tardif