Fiche de cours : Glioblastome multiforme
Mise à jour le 23/04/2019 à 09:59
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Définition
- Tumeur primitive la plus fréquente du cerveau
- Astrocytome de garde IV
- L'âge médian au diagnotic est d'environ 64 ans
- Sex ratio en défaveur des hommes 1,5 à 1,8/1.
Pronostic :
- survienne moyenne estimée à 10 - 15 mois
Clinique
- céphalées d'apparition récentes
- HTIC
- crises d'épilepsies
- ralentissement psycho-moteur
- déficit neurologiques centraux minimes
TDM
Sans injection :
- iso-hypodense
- oedème péri-lésionnel
- effet de masse
Ave injection :
- prise de contraste
- nécrose intra-tumorale
- image en cocarde possible
IRM
examen de référence
- masse de signal hétérogène (hypoT1, hyper T2 FLAIR)
- prise de contraste hétérogène
- exerçant un effet de masse
- possibilité d'une spectro-IRM qui révème une augmentation de la choline et une diminution du NAA
CAT
- RCP
- consultation d'annonce
- plan personnalisé des soins
- +/- radiothérapie, chmiothérapie (témozolomide), chirurgie (résection chirurgicale si cela est possible)
- soins de support comportant soutien psychologique, prise en charge sociale, suivi nutritionnel, rééducation et réadaptation
Classification
Concernant le diagnostic histopathologique des glioblastomes, l'OMS distingue différents sous-types :
- les glioblastomes IDH non mutés avec trois sous-types morphologiques :
- à cellules géantes
- le gliosarcome
- épithélioïde
- les glioblastomes IDH mutés
- les glioblastomes NOS : Not Otherwise Specified : le statut de mutation IDH n'a pas été recherché ou n'est pas possible sur le prélèvement tumoral.