Fiche de cours : Entérocolite nécrosante


Note

Fiche de cours mise à jour le 03/10/2018 à 09:05:58

Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours

Définition

Inflammation puis ischémie avec ulcération et nécrose des intestins du nouveau-né prématuré entrainant une translocation bactérienne +/- une perforation digestive.

Forte morbidité et mise en jeux du pronostic vital.

fréquence inversement proportionnelle au terme / poids de naissance.

Clinique

Aspécifique:

  • Vomissements
  • Distension abdominale
  • Disparition des BHA
  • Rectorragies
  • Sepsis
  • Détresse respiratoire voir Choc

Biologie

- Acidose métabolique

- Thrombocytopénie voir CIVD

Radiographie

ASP:

  • Iléus reflexe avec distension intestinale
  • Oedème de la paroi intestinale avec signe de l'empreinte de pouce
  • Pneumatose parietale
  • Aéroportie
  • Pneumopéritoine et Rigler sign(signe de la double paroi) si perforation    

Échographie

  • Epaississement parietal
  • Troubles vasulaires de la paroi:
    • Hypervascularistion (phase inflammatoire)
    • Absence de vascularistion (nécrose)
  • Pneumatose parietale
  • Aéroportie
  • Epanchement péritonéal +/- débris échogène (si perforation)

Diagnostics Différentiels

- Enterocolite de l'enfant né à terme : Souffrance périnatale, Cardiopathies congénitales, Maladie de Hirschsprung

- Perforation intestinale focale spontanée

- Volvulus intestinal

- Iléus réactionnel (sepsis)