Fiche de cours : Dysplasie fémoro - patellaire

Malformation de l'articulation fémoropatellaire

• Pourvoyeuse :
  • de chondropathie fémoropatellaire
  • de luxation patellaire
  • de corps étranger intra-articulaire
• Facteurs principaux :
  
  • Dysplasie de la trochlée fémorale
  • Bascule rotulienne
  • Hauteur rotulienne
  • TAGT

3 syndromes cliniques :

• Instabilité rotulienne objective
• Instabilité rotulienne potentielle
• Syndromes rotuliens douloureux

• Dysplasie de la trochlée fémorale
  • Rx profil strict
  • Signes du croisement entre la ligne de fond de la trochlée et le bord antérieur des deux condyles
  • Maldague : d < 5 mm
• Anomalies de hauteur de la patella 
  • Rx profil strict
  • Index de Caton et Deschamps : AT/AP = 1
  • Patella alta : AT/AP > 1,2
• Bascule de la patella : 
  • Rx prodil strict
  • Crête rotulienne en arr de la facette externe
• Anomalies de la TAGT :
  • distance entre la TTA et la gorge de la trochlée : D > 20 mm

• Dysplasie de la trochlée fémorale
  • Stade A : signe du croisement
  • Stade B : A + éperon + trochlée plate
  • Stade C : B + double contour Rx + hypotrophie du versant interne et convexité duversant externe de latrochlée
  • Stade D : C + éperon

• En 1ere intention : Rx face, profil, axial 30 degrés
• Cliché de profil :
  • Dysplasie de trochlée
  • Bascule de la rotule
  • Hauteur de la rotule
• Si ATCD de luxation et anomalies Rx : TDM
• Bilan lésionnel : arthro-TDM, IRM, athro-IRM