Fiche de cours : Diverticulite colique


Note

Fiche de cours mise à jour le 22/09/2014

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Définition

Inflammation aiguë d'un diverticule, touchant plus souvent le sigmoïde (sigmoïdite aiguë diverticulaire), le colon gauche que le colon droit

Diverticulite du grêle :
Complication de la diverticulose du grêle +++
Hernie(s) de la muqueuse et de la sous muqueuse du grêle
Situation sur le bord mésentérique
Multiple dans > 70% des cas
Topographie jéjunale +++
Infection +/- perforation diverticule(s)

Clinique

Diverticulite du grêle :
Douleur le plus souvent méso-coeliaque
Défense parfois localisée
Fièvre et syndrome inflammatoire biologique

TDM

Acquisition hélicoïdale, injectée au temps portal :
- Diverticules colique dont un ou plusieurs diverticule(s) présentant une inflammation (épaissit et prenant le contraste)
- Epaississement pariétal
- Infiltration de la graisse péritonéale autour du segment atteint
- Recherche de pneumopéritoine
- Recherche de collection organisée ou de fistule
- Recherche de pyléphlébite
- Recherche de cause sous-jacente (néoplasie sous-jacente ?)

-Remarque : diverticulite du côlon droit plus fréquente en Asie.

Diverticulite du grêle :
Image(s) en doigt de gant
Topographie jéjunale
Bord mésentérique
Contenu de stase
Paroi rehaussée
Infiltration péri-lésionnelle
Epanchement péritonéal
Rechercher l'air extra-digestif en faveur d’une perforation