Fiche de cours : Diverticule - Diverticulite de Meckel


Note

Fiche de cours mise à jour le 23/04/2019 à 09:51:10

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Définition

Diverticule congénital de l'iléon terminal (résorption incomplète du canal omphalomésentérique) décrit par JF Meckel en 1809.

Implantation sur le bord anti-mésentérique de l'iléon. (à la différence des duplications intestinales).

Muqueuse de type iléale mais éléments éctopiques dans 50% des cas. (gastrique++ avec métaplasie, pancréatique ou duodénal).

Clinique

Incidence = 4 % des séries autopsiques. 

Symptomatique dans environ 5% des cas sous forme de complications :

- inflammatoires (perforation/diverticulite).
- occlusives (plus fréquentes chez l'enfant, invagination iléo-iléale ou enthérolithiases).
- tumorales (plus fréquentes chez l'adulte, tumeurs carcinoïdes / stromales).

Biologie

Sans particularité en l'absence de complication.

Radiographie

Diagnostic possible par transit du grêle. (par entéroclyse).

Échographie

Diagnostic difficile.

Seconde image d'appendice, mais s'implantant sur l'iléon terminal.

TDM

Diagnostic souvent difficile au scanner.

Evoquer le diagnostic sur une invagination iléo-iléale secondaire.

Evoquer le diagnostic sur une transformation tumorale.

Médecine nucléaire

Potentiel diagnostic par scintigraphie au 99mTc pertechnetate.

CAT

Rarement découverte en l'absence de complication.

Résection.

Diagnostics Différentiels

Duplication digestive. (mais implantation sur le bord mésentérique de l'iléon).