Fiche de cours : Distomatose hépatique à fasciola hepatica
Mise à jour le 23/04/2018 à 09:20
Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours
Définition
Fasciola hepatica ou douve du foie, est un parasite de type trématode rencontré dans les pays tempérés principalement dans les régions d'élevage.
Le parasite adulte vit dans les voies biliaires de certains herbivores (bovins, ovins) et ses oeufs sont éliminés dans les fèces.
La limnée (mollusque d'eau douce) sert d'hôte intermédiaire puis des formes larvaires quittent le mollusque pour se fixer sur les végétaux (cresson ++).
Ingestion des larves par l'homme lors de la consommation des végétaux crus contaminés, puis le parasite traverse la paroi gastrique et la capsule de Glisson pour atteindre les voies biliaires.
Clinique
Phase d'invasion parasitaire :
-altération de l'état général
-douleurs épigastriques et/ou de l'hypochondre droit
-possible fièvre
-hépatomégalie douloureuse
-urticaire
Phase biliaire :
-3 à 6 mois après le contage
-tableau d'angiocholite aiguë
Biologie
Hyperéosinophilie importante à la phase d'invasion.
Perturbations du bilan hépatique avec cytolyse.
Sérologies.
Echographie
Phase d'invasion : images hypoéchogènes et arrondies parfois confluentes et prédominant en région sous-capsulaire.
Phase biliaire : les douves peuvent être visibles au sein des voies biliaires intra-hépatiques dilatées.
TDM
Phase d'invasion :
-lésions hypodenses de taille centimétrique, parfois confluentes et alignées en chapelet, s'étendant de la région sous-capsulaire en direction du hile
-absence de dilatation des voies bilaires
Phase biliaire :
-dilatation des voies biliaires intra-hépatiques
-images intra-canalaires oblongues correspondant au parasite
-possible réaction péritonéale péri-hépatique
CAT
Traitement anti-parasitaire par triclabendazole.
Prévention : éviction du cresson sauvage du régime alimentaire, le lavage des feuilles de cresson est insuffisant.