Fiche de cours : Distomatose hépatique à fasciola hepatica


Mise à jour le 04/10/2016 à 20:07

Note

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Définition

Fasciola hepatica ou douve du foie, est un parasite de type trématode rencontré dans les pays tempérés principalement dans les régions d'élevage.

Le parasite adulte vit dans les voies biliaires de certains herbivores (bovins, ovins) et ses oeufs sont éliminés dans les fèces.

La limnée (mollusque d'eau douce) sert d'hôte intermédiaire puis des formes larvaires quittent le mollusque pour se fixer sur les végétaux (cresson ++).

Ingestion des larves par l'homme lors de la consommation des végétaux crus contaminés, puis le parasite traverse la paroi gastrique et la capsule de Glisson pour atteindre les voies biliaires.

Clinique

Phase d'invasion parasitaire :
-altération de l'état général
-douleurs épigastriques et/ou de l'hypochondre droit
-possible fièvre
-hépatomégalie douloureuse
-urticaire

Phase biliaire :
-3 à 6 mois après le contage
-tableau d'angiocholite aiguë

Biologie

Hyperéosinophilie importante à la phase d'invasion.
Perturbations du bilan hépatique avec cytolyse.
Sérologies.

Echographie

Phase d'invasion : images hypoéchogènes et arrondies parfois confluentes et prédominant en région sous-capsulaire.

Phase biliaire : les douves peuvent être visibles au sein des voies biliaires intra-hépatiques dilatées.

TDM

Phase d'invasion :
-lésions hypodenses de taille centimétrique, parfois confluentes et alignées en chapelet, s'étendant de la région sous-capsulaire en direction du hile
-absence de dilatation des voies bilaires

Phase biliaire :
-dilatation des voies biliaires intra-hépatiques
-images intra-canalaires oblongues correspondant au parasite
-possible réaction péritonéale péri-hépatique

CAT

Traitement anti-parasitaire par triclabendazole.

Prévention : éviction du cresson sauvage du régime alimentaire, le lavage des feuilles de cresson est insuffisant.