Fiche de cours : Cystadénome mucineux du pancréas

Tumeur primitive kystique bénigne rare du pancréas

Risque de dégénérescence

Représente environ 10 % des tumeurs du pancréas

Lésion préférentiellement située sur la queue du pancréas

Prédominance féminine avec un sex ratio de 6/1

Age moyen: 50 ans

Le plus souvent de découverte fortuite
Possibles douleurs abdominales, anorexie, masse palpable, ictère ou pancréatite aiguë.

ACE élevée

Lésion multikystique
Fins septa ou échos intrakystiques

• Lésion multikystique (généralement à contours bien définis)
• Multicloisonnée
• Macrocalcifications périphériques possibles
• Paroi fibreuse épaisse se réhaussant progressivement au temps tardif
• Fins septa intrakystiques rehaussés à l'injection

Macrokyste pancréatique uni ou pauci-loculaire (hyposignal T1, hypersignal T2 franc)

Localisation corporéo-caudale dans 95 % des cas

La présence de septa est possible

Gadolinium: rehaussement des septa, rehaussement pariétal si paroi épaisse

Les aspects faisant évoquer une transformation maligne en imagerie sont :

• un diamètre > 6cm
• nodule mural
• calficiations en coquille d'oeuf
• aspect irrégulier de la paroi
• obstruction ou refoulement du CPP

Dégénérescence possible en cystadénocarcinome, surtout si taille > 4 cm
Prise en charge chirurgicale préconisée
Chirurgie complète : taux de survie à 5 ans = 90 %

Pseudokyste du pancréas mais contexte de pancréatite et absence de septa

Cystadénome séreux mais kystes plus nombreux, localisation préférentiellement céphalique et calcifications centrales

TIPMP : dilatations sacciformes rattachées au canal pancréatique principal

Cystadénocarcinome