Fiche de cours : Crosse aortique droite

Mise à jour le 11/12/2024 à 10:12

Note

Définition

Variante anatomique de la crosse aortique dont le trajet se situe à droite de la trachée.

Découverte fortuite en général.

Parfois, signes liés à la compression de l'esophage et/ou de la trachée par une anomalie vasculaire associée.

Parfois, signes en rapport avec uen cardiopathie congénitale cyanogène associée.

Absence de visualisation du bord gauche de l'aorte

Déviation gauche de la trachée au niveau de la crosse aortique droite

Elargissement médiastinal du coté de la crosse aortique droite

Aorte thoracique descendante à droite

Examen de référence.

AngioTDM aortique au temps artériel après injection, permettant de distinguer les différents types de crosse aortique droite (voir "Classification").

Sémiologie similaire au TDM.

Type 1 :
- Naissance du tronc brachiocéphalique gauche en premier, suivi de l'artère carotide commune puis de l'artère sous clavière droite
- Souvent associée à une cardiopathie congénitale cyanogène (tétralogie de Fallot, truncus arteriosus, atrésie tricuspide, transposition des gros vaisseaux)
Type 2 :
- Crosse aortique droite avec artère sous clavière gauche aberrante
- associé à un diverticule de Kommerell
- Naissance de l'artère carotide commune gauche en premier, suivie de l'artère carotide commune, de l'artère sous clavière droite, puis de l'artère sous clavière gauche
- Possible compression oesophagienne et/ou trachéale par la sous clavière gauche
- Rarement associé à d'autre anomalie cardiovasculaire
Type 3 :
- Crosse aortique droite avec artère sous clavière gauche isolée
- Peut être associé à un vol sous clavier et à une insuffisance vertébrobasilaire
- Rarement associé avec des cardiopathies congénitale