Fiche de cours : Colite infectieuse

Infection colique pouvant être d'origine bactérienne, virale, parasitaire ou mycotique.

Bactéries: Shigelle, Salmonelle, Yersinia, Campylobacter, E coli, Klebsielle; souvent d'origine alimentaire.

Chez les patients immunodéprimés:
- Virus: CMV, herpès
- Parasite: Schistosomia, Amibe, Cryptosporidiose.
- Champignon: Histoplasma, Candida, Actinomyces, mucormycose.

Survient parfois dans un contexte d’antibiothérapie récente.

Diarrhée pouvant être profuse ou sanglante.
Fièvre souvent marquée.
Etat de choc si désordre hydroélectrolytique important.

Hyperleucocytose à PNN si infection bactérienne.
Neutropénie et immunodépression dans les autres cas.
Syndrome inflammatoire marqué.

Abdomen sans préparation.

Dilatation intestinale diffuse.
Rare pneumopéritoine si perforation.

Epaississement pariétal intestinal.
Infiltration de la graisse au contact.
Epanchement intrapéritonéal.

Scanner réalisé après injection de produit de contraste, au temps portal.

• Atteinte pancolite ou segmentaire.
• Epaississement pariétal > 4 mm, en cible avec fort réhaussement de la muqueuse à l’injection de produit de contraste et oedeme sous muqueux circonférentiel.
• Signe de l’accordéon si sévère: épaississement irrégulier et polypoïde pariétal.
• Vacuité luminale fréquente.
• Adénomégalies intrapéritonéales possibles.
• Epanchement intra-abdominal généralement modéré.

Orientation diagnostique:
Colon droit et iléon : salmonelle, amibiase, yersinia
Colon gauche: Schistosomase, Shigelle, Herpes
Pancolique: CMV, E coli

Diagnostic par sérologie et coproculture.

Colite pseudomembraneuse à Clostridium difficile
Colite ischémique
Rectocolite hémorragique