Fiche de cours : Carcinome bronchique à grandes cellules
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
Le carcinome bronchique à grandes cellules, l'adénocarcinome et le carcinome épidermoïde sont rassemblés sous le terme de carcinome bronchique non à petites cellules.
Le carcinome bronchique à grandes cellules représente moins de 5% des néoplasies primitives bronchogéniques, et est fortement associé au tabagisme.
Classification
T – Tumeur primitive
TX : Tumeur ne peut être évaluée ou est démontrée par la présence de cellules malignes dans les expectorations ou un lavage bronchique sans visualisation de la tumeur par des examens endoscopiques ou d’imagerie
T0 : Pas d’évidence de tumeur primitive
Tis : Carcinome in situ
T1 : Tumeur de 3 cm ou moins, entourée par le poumon ou la plèvre viscérale, sans évidence bronchoscopique d’invasion à la bronche souche
T1a : Tumeur de 2 cm ou moins dans sa plus grande dimension
T1b : Tumeur de plus de 2 cm sans dépasser 3 cm dans sa plus grande dimension
T2 : Tumeur de plus de 3 cm sans dépasser 7 cm dans sa plus grande dimension ou présentant une des caractéristiques suivantes :
• atteinte de la bronche souche à 2 cm ou plus de la carène
• invasion de la plèvre viscérale
• présence d’une atélectasie ou d’une pneumopathie obstructive s’étendant à la région hilaire sans atteindre l’ensemble du poumon.
T2a : Tumeur de 3 cm à 5 cm
T2b: Tumeur de plus de 5 cm à 7 cm
T3 : Tumeur de plus de 7 cm ou envahissant directement une des structures suivantes : la paroi thoracique, le diaphragme, le nerf phrénique, la plèvre médiastinale, pleurale ou pariétale ou le péricarde ; ou une tumeur dans la bronche souche à moins de 2 cm de la carène sans l’envahir ; ou associée à une atélectasie ou d’une pneumopathie obstructive du poumon entier ; ou présence d’un nodule tumoral satellite dans le même lobe
T4 : Tumeur envahissant directement une des structures suivantes : médiastin, cœur, grands vaisseaux, trachée, nerf laryngé récurrent, œsophage, corps vertébral, carène; ou présence d’un nodule tumoral satellite dans un autre lobe du poumon atteint
N – Ganglions lymphatiques régionaux
NX : les ganglions ne peuvent pas être évalués
N0 : pas de métastase ganglionnaire lymphatique régionale
N1 : Adénopathie intrapulmonaires, péribronchiques et/ou hilaires ipsilatérale
N2 : Adénopathie médiastinale ipsilatérale(s) et/ou sous-carinaires
N3 : Adénopathie médiastinale controlatérale, hilaires controlatérales, scalènes ou sous-claviculaires ipsilatérales ou controlatérales
M – Métastase à distance
MX : les métastases à distance n’ont pas pu être évaluées
M0 : absence de métastase à distance
M1 : métastase à distance
M1a : Nodule(s) tumoral distinct dans un lobe controlatéral ; tumeur avec nodules pleuraux ou épanchement pleural (ou péricardique) malin
M1b : métastase à distance