Fiche de cours : Carcinome basocellulaire
Mise à jour le 27/09/2024 à 09:22
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Définition
Tumeur cutanée maligne, épithéliale, développée à partir de cellules basales de l'épiderme.
Clinique
Tumeur cutanée la plus fréquente, surtout chez les sujets agés et en zone photo-exposée.
Evolution loco-régionale pouvant être très invasive et destructrice pour les structures adjacentes.
Evolution métastatique mulmonaire et osseuse exceptionnelle.
6 formes cliniques : nodulaire, kystique, ulcéré, superficiel, sclérodermiforme, et variantes pigmentées et/ou kératosiques.
En général, absence d'imagerie, sauf en cas de forme localement avancée ou péri-orificielle.
IRM
En cas de forme localement avancée ou péri-orificielle.
Objectifs :
- Identifier une atteinte cliniquement occulte
- Décider d'un éventuel traitement néo-adjuvant
- Planifier une chirurgie d'exérèse complète.
Sont difficiles à voir en IRM :
- ulcération, perte de substance, lésion très fine
- minime hypersignal T2, réhaussement faible
- intérêt de la séquence T1+++, la lésion apparaissant en hyposignal par rapport à l'hypoderme sous-jacent
Interêt dans le suivi post-thérapeutique à la recherche d'une récidive infra-clinique
CAT
Formes superficielles et non péri-orificielles : traitement médical.
Autres formes : traitement chirurgical avec analyse de type slow-Mohs dans les localisations difficiles ou les formes infiltrantes.