Fiche de cours : Atélectasie


Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16

Note

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Définition

L'atélectasie correspond à l‘affaissement des alvéoles pulmonaires par absence de ventilation, alors que la circulation sanguine y est normale.

Elle se traduit par une condensation rétractile d’un territoire pulmonaire de topographie bronchique, relevant de l’obstruction complète de la bronche le ventilant.

L’atélectasie peut porter sur tout un poumon, un lobe ou des segments. 

 

Les facteurs les plus fréquents à l'origine d'une atélectasie comprennent les suivants : 

  • Obstruction intrinsèque des voies respiratoires (ex : corps étranger, tumeur, bouchon muqueux)
  •  Compression extrinsèque des voies respiratoires (ex : tumeur, lymphadénopathie)
  •  Suppression de la respiration ou de la toux (ex : anesthésie générale)
  •  Position en décubitus dorsal, en particulier chez les patients obèses et en cas de cardiomégalie
  •  Compression ou atteinte du parenchyme pulmonaire (ex : grand épanchement pleural ou un pneumothorax)

Clinique

L'atélectasie est habituellement asymptomatique, mais une hypoxémie et une douleur thoracique pleurétique peuvent être présentes dans certains cas.

 

En cas d'atélectasie important, on observe une ventilation asymétrique avec immobilisme d’un hémithorax et l'abolition du murmure vésiculaire

Radiographie

Les signes radiologiques spécifiques de l’atélectasie sont :

Signes directs :

  • opacité homogène,
  • systématisée,
  • rétractile,
  • unilatérale sans bronchogramme aérien.

Signes indirects (liés au phénomène rétractile) :

  • attraction du médiastin et de la trachée du coté de l’atélectasie,
  • ascension homolatérale de la coupole diaphragmatique,
  • pincement costal. 

TDM

Les signes radiologiques spécifiques de l’atélectasie sont :

Signes directs : 

  • opacité homogène,
  • systématisée,
  • rétractile,
  • unilatérale sans bronchogramme aérien.

Signes indirects (liés au phénomène rétractile) :

  • attraction du médiastin et de la trachée du coté de l’atélectasie,
  • ascension homolatérale de la coupole diaphragmatique,
  • pincement costal.