Fiche de cours : Astrocytome cérébelleux


Note

Fiche de cours mise à jour le 07/10/2017 à 09:51:48

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Définition

Astrocytome pilocytique : gliome de grade I (OMS) survenant classiquement chez l'enfant de 3 à 10 ans. Possible chez l'ado et l'adulte jeune.

Clinique

Syndrome d'HTIC

TDM

Kyste hypodense
Nodule mural iso / hyperdense
Calcifications nodulaires dans 15% des cas

IRM

Formation kystique avec nodule mural, bien limitée. Peu d’œdème périlésionnel.

ENCEPHALE
Topographie = ligne médiane
- nerfs optiques / chiasma (association à la NF type 1)
-diencéphale
-noyaux gris centraux
-cervelet
-tronc cérébral
-plancher du V3

Composante kystique de signal proche du LCR (Hyposignal T1 Hypersignal T2).
Nodule mural iso-hypo T1 iso-hyperT2, prenant le contraste de façon intense et hétérogène. La prise de contraste peut se prolonger le long des parois du kyste.
Plus rarement : composante charnue occupant la quasi totalité du kyste (DD délicat avec medulloblastome cerebelleux / glioblastome supratentoriel)

Perfusion = normale

MOELLE SPINALE
>50% des tumeurs intramédullaires de l'enfant
40% des tumeurs gliales médullaires de l'adulte (pic 30-40 ans)

Lésion kystique excentrée, mal limitée
Iso-hypo T1
Hyper T2
Prise de contraste modérée
+/- syringomyélie sus et sous jacente

CAT

Chirurgie si résécable (90% des cas) => évolution classique vers la guérison
sinon : radiothérapie / chimiothérapie

Régression spontanée possible au niveau des voies visuelles mais aussi au niveau parenchymateux.

Classification

Gliome de grade I (OMS)