Fiche de cours : Aspergillose pulmonaire non invasive
- Aspergillome pulmonaire
Mise à jour le 18/07/2019 à 11:15
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Définition
Corps étranger d’origine fongique qui se forme le plus souvent dans le sinus maxillaire, mais peut également toucher le sinus sphénoïdal et les autres sinus.
Pathologie infectieuse bénigne, mais dont la croissance progressive peut dans certains cas altérer les parois du sinus, et prendre un aspect "pseudo-tumoral".
synonyme : greffe aspergillaire - sinusite fongique non invasive
terrain :
- adulte immuno compétent, non atopique
- matériel étranger d'origine dentaire
Clinique
- unilatéral ++
- dysfonctionnement rhino sinusien chronique
- rhino sinusite aiguë à répétition
- cacosmie
- parfois asymptomatique
TDM
Sinusite maxilaire plus : comblement complet du sinus maxillaire et de la fosse nasale homolatérale
+/- atteinte ethmoïdale
+/- déviation d ela cloison nasale
Hyperdensité spontanée
Calcification et densité parfois métallique
Epaississement et sclérose des parois osseuses
Parfois diagnostic moins évident -> IRM nécessaire
Forme peuso tumorale avec lyse des parois osseuses et envahissement des structures adjacentes
IRM
Sinus plein en T1
Vide de signal en T2 ( artefacts de susceptibilité magnétique)
Pas de prise de contraste de la truffe
Prise de contraste de la muqueuse irrégulière
CAT
Traitement chirurgical :
- ablation de toute la truffe
- traitement de la dent causale
Différentiels