Fiche de cours : Aspergillose pulmonaire non invasive

• Aspergillome pulmonaire

Corps étranger d’origine fongique qui se forme le plus souvent dans le sinus maxillaire, mais peut également toucher le sinus sphénoïdal et les autres sinus.

Pathologie infectieuse bénigne, mais dont la croissance progressive peut dans certains cas altérer les parois du sinus, et prendre un aspect "pseudo-tumoral".

synonyme : greffe aspergillaire - sinusite fongique non invasive 

terrain :

• adulte immuno compétent, non atopique
• matériel étranger d'origine dentaire 

• unilatéral ++
• dysfonctionnement rhino sinusien chronique
• rhino sinusite aiguë à répétition
• cacosmie
• parfois asymptomatique 

Sinusite maxilaire plus : comblement complet du sinus maxillaire et de la fosse nasale homolatérale 

+/- atteinte ethmoïdale 

+/- déviation d ela cloison nasale 

Hyperdensité spontanée 

Calcification et densité parfois métallique 

Epaississement et sclérose des parois osseuses 

Parfois diagnostic moins évident -> IRM nécessaire 

Forme peuso tumorale avec lyse des parois osseuses et envahissement des structures adjacentes

Sinus plein en T1

Vide de signal en T2 ( artefacts de susceptibilité magnétique) 

Pas de prise de contraste de la truffe

Prise de contraste de la muqueuse irrégulière 

 Traitement chirurgical : 

- ablation de toute la truffe 

- traitement de la dent causale 

Celui des sinusites maxillaires plus au scanner : 

- Polype de Kilian 

- Papillome inversé

- Pyocèle