Fiche de cours : Arthrose
  • arthrose / chondropathie


Mise à jour le 14/10/2024 à 11:10

Note

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Définition

Arthropathie dégénérative liée à une dégénerescence cartilagineuse, associée à un remodelage sous-chondral, la production d'ostéophytes, un laxité ligamentaire, une synovite.

L'arthrose peut être :

  • Primitive, en l'absence de cause identifiée, avec composante génétique.
  • Secondaire
    • Contraintes mécaniques anormales (surcharge pondérale, hyper-contrainte articulaire)
    • Post-traumatique
    • Post-chirurgicale
    • à une arthropathie micro-cristalline (goutte, CPPD)
    • à une arthrite inflammatoire
    • Hémochromatose

Radiographie

Sémiologie radiographique élémentaire :

  • Pincement de l'interligne articulaire (peu spécifique)
  • Ostéosclérose sous-chondrale
  • Ostéophytose marginale et/ou sous-chondrale
  • Géodes sous-chondrales, érosions possibles

 

TDM

Analyse plus fine et plus sensible que la radiographie standard.

L'arthro-TDM permet la visualisation des surfaces cartilagineuses et la recherche de corps étrangers intra-articulaires.

IRM

Visualisation directe du cartilage avec grading de la chondropathie

Visualisation de l'oedème sous-chondral en hypersignal T2 ou DP FatSat

Meilleure analyse de l'os sous-chondral (géodes, érosions)

Analyse des lésions ligamentaires associées (et des ménisques du genou)

Recherche de poussée congestive : épanchement intra articulaire, synovite.

Classification

Classification de Kellgren et Lawrence :

  • grade 0 (aucun) : absence de signe radiographique d'arthrose
  • grade 1 (douteux) : pincement douteux de l'interligne articulaire et ébauche d'ostéophyte
  • grade 2 (minimal) : ostéophytose et pincement débutant de l'interligne articulaire
  • grade 3 (modéré) : ostéophytose modérée, pincement de l'interligne articulaire net, ostéosclérose sous-chondrale et déformation osseuse possible
  • grade 4 (sévère) : ostéophytes importants, pincement complet de l'interligne articulaire, ostéosclérose sous-chondrale sévère et déformations osseuses