Fiche de cours : Arthrose
- arthrose / chondropathie
Mise à jour le 14/10/2024 à 11:10
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Définition
Arthropathie dégénérative liée à une dégénerescence cartilagineuse, associée à un remodelage sous-chondral, la production d'ostéophytes, un laxité ligamentaire, une synovite.
L'arthrose peut être :
- Primitive, en l'absence de cause identifiée, avec composante génétique.
- Secondaire
- Contraintes mécaniques anormales (surcharge pondérale, hyper-contrainte articulaire)
- Post-traumatique
- Post-chirurgicale
- à une arthropathie micro-cristalline (goutte, CPPD)
- à une arthrite inflammatoire
- Hémochromatose
Radiographie
Sémiologie radiographique élémentaire :
- Pincement de l'interligne articulaire (peu spécifique)
- Ostéosclérose sous-chondrale
- Ostéophytose marginale et/ou sous-chondrale
- Géodes sous-chondrales, érosions possibles
TDM
Analyse plus fine et plus sensible que la radiographie standard.
L'arthro-TDM permet la visualisation des surfaces cartilagineuses et la recherche de corps étrangers intra-articulaires.
IRM
Visualisation directe du cartilage avec grading de la chondropathie
Visualisation de l'oedème sous-chondral en hypersignal T2 ou DP FatSat
Meilleure analyse de l'os sous-chondral (géodes, érosions)
Analyse des lésions ligamentaires associées (et des ménisques du genou)
Recherche de poussée congestive : épanchement intra articulaire, synovite.
Classification
Classification de Kellgren et Lawrence :
- grade 0 (aucun) : absence de signe radiographique d'arthrose
- grade 1 (douteux) : pincement douteux de l'interligne articulaire et ébauche d'ostéophyte
- grade 2 (minimal) : ostéophytose et pincement débutant de l'interligne articulaire
- grade 3 (modéré) : ostéophytose modérée, pincement de l'interligne articulaire net, ostéosclérose sous-chondrale et déformation osseuse possible
- grade 4 (sévère) : ostéophytes importants, pincement complet de l'interligne articulaire, ostéosclérose sous-chondrale sévère et déformations osseuses