Fiche de cours : Arthrite septique


Note

Fiche de cours mise à jour le 07/02/2018 à 15:41:32

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Définition

Infection intra-articulaire causée par un micro-organisme
Diagnostic souvent tardif (risque de destruction cartilagineuse +/- osseuse)
Voies de contamination :
- inoculation directe du germe
- propagation d'un infection osseuse de voisinage
- origine hématogène (bactériémie)

Cas particulier :
sacro-iliite infectieuse : infection articulaire sacro-iliaque
Forme rare d'infection ostéo-articulaire
Souvent unilatérale
Germe : tuberculose / brucellose / pyogène

Clinique

Douleur - rougeur - chaleur
Impotence fonctionnelle
Fièvre
Infiltration +/- collection des parties molles

Biologie

Syndrome inflammatoire
Hémocultures positives

Radiographie

Signes d'épanchement intra-articulaire
Erosions corticales / ostéolyse
Séquestre osseux dans les formes évoluées

Échographie

Epanchement intra-articulaire avec distension capsulaire
Synovite (épaississement et hyperhémie synoviale)
Ponction sous échographie

TDM

Collections intra-articulaires avec prise de contraste synoviale
Signes d'ostéite (érosion corticales floues, ostéolyse en "sucre mouillé", séquestres osseux)
Infiltration (cellulite) ou collection des tissus mous et des structures musculaires de voisinage
Cas particulier :
Sacro-iliite infectieuse : Infiltration de la graisse en avant de l'interligne sacro-iliaque (signe précoce ++)

IRM

= Examen de choix
Œdème osseux = signe précoce
Epanchement articulaire + prise de contraste synoviale
Infiltration des tissus mous péri-articulaires +/- collections abcédées