Fiche de cours : Appendicite
Mise à jour le 21/10/2022 à 11:32
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Définition
Inflammation aïgue de l'appendice vermiforme du caecum favorisée par une obstruction luminale pouvant résulter d'un stercolithe (25 % des cas), d'une hyperplasie lymphoïde, d'un corps étranger ou plus rarement d'une tumeur caeco appendiculaire ou de parasites.
Pic de fréquence : 15-25 ans.
4 stades: catarrhal, suppuratif, gangréneux, perforé.
Complications: phlegmon appendiculaire, peritonite aïgue, perforation appendiculaire et abcès peri appendiculaire.
Plusieurs formes topographiques: classique, retro caecale, sous hépatique, pelvienne, meso coeliaque.
Clinique
Classique: Douleur épigastrique migrant en quelques heures en FID.
Fièvre modérée (38, 38.5).
Défense au point de Mac Burney +/- psoïtis.
Biologie
Polynucléose neutrophile le plus souvent modérée.
Echographie
Structure tubulaire borgne de 6mm de diamètre ou plus, non compressive, de paroi multistratifiée.
Lame liquidienne frequemment associée au Douglas.
Douleur au passage de la sonde
TDM
Indiqué en cas d'échographie non contributive
Examen de référence, à réaliser avec injection
Différentiels
- GEU
- Torsion de l'ovaire
- Salpingite aigue