Fiche de cours : Appendicite


Note

Fiche de cours mise à jour le 26/10/2017 à 07:21:54

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Définition

Inflammation aïgue de l'appendice vermiforme du caecum favorisée par une obstruction luminale pouvant résulter d'un stercolithe (25 % des cas), d'une hyperplasie lymphoïde, d'un corps étranger ou plus rarement d'une tumeur caeco appendiculaire ou de parasites.

Pic de fréquence : 15-25 ans.

4 stades: catarrhal, suppuratif, gangréneux, perforé.

Complications: phlegmon appendiculaire, peritonite aïgue, perforation appendiculaire et abcès peri appendiculaire.

Plusieurs formes topographiques: classique, retro caecale, sous hépatique, pelvienne, meso coeliaque.

Clinique

Classique: Douleur épigastrique migrant en quelques heures en FID.
Fièvre modérée (38, 38.5).
Défense au point de Mac Burney +/- psoïtis.

Biologie

Polynucléose neutrophile le plus souvent modérée.

Échographie

Structure tubulaire borgne de 6mm de diamètre ou plus, non compressive, de paroi multistratifiée.

Lame liquidienne frequemment associée au Douglas.

Douleur au passage de la sonde

 

TDM

Indiqué en cas d'échographie non contributive
Examen de référence, à réaliser avec injection

Diagnostics Différentiels

- GEU

- Torsion de l'ovaire

- Salpingite aigue