Fiche de cours : Anévrysme intra-crânien


Note

Fiche de cours mise à jour le 08/10/2013

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Définition

Déformation de la paroi d'une artère cérébrale le plus souvent sous forme de sac.
Un anévrysme intra crânien géant par définition mesure plus de 25mm.
Les anévrysme géant partiellement thrombosé (AGPT) en sont une catégorie singulière de part leur physiopathologie particulière et leurs complications propres.

Clinique

Découverte fortuite fréquente en TDM ou IRM.
Les manifestations sont en lien avec les complications:
-effet de masse sur le parenchyme adjacent.
-ischémie par mécanismes emboligènes ou compressifs des artères perforantes.
-hémorragie par rupture transmural : hémorragie méningée

TDM

TDM cérébral sans injection et angioscanner :
-diagnostic d'hémorragie méningée
-évaluation de la partie thrombosée et circulante
-évaluation topographique de l'anévrysme et de ses caractéristiques morphologiques avant artériographie

IRM

AngioMR du polygone de willis :
90% des anévrysmes intracraniens sont développés à la partie antérieure du polygone de Willis

Examen de prediliction pour les AGPT avec un bilan optimal de la partie circulante, de la partie thrombosée et du retentissement sur le parenchyme adjacent.

Interventionel vasculaire

Angiographie cérébrale:
Réalisée à visée diagnostique et thérapeutique = embolisation
Minimise les AGPT.