Fiche de cours : Abcès cérébral
Mise à jour le 14/08/2020 à 10:08
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Définition
Abcès à pyogène : collection organisée intra parenchymateuse cérébrale pouvant être d'origine locorégionale (extension ORL), secondaire à un sepsis, un traumatisme, une chirurgie ou indéterminée.
Abcès granulomateux : tuberculome, sarcoïdose, fongique (coccidioidomycose, mucormycose, aspergillose, cryptococcose)...
TDM
Sans injection :
- Hypodensité
- Effet de masse
- Parfois couronne périphérique légèrement dense
- Gaz intralésionnel
Après injection :
- Prise de contraste périphérique en couronne et oedème périlésionnel
- Réhaussement homogène si petite lésion
IRM
- Collection organisée avec hypersignal T2 variable au centre
- La coque périphérique est en hypersignal T1 spontané - hyposignal T2
- Oedème périlésionnel en hyposignal T1 - hypersignal T2
- Hypersignal diffusion avec diminution de l'ADC dans le cas des abcès à pyogènes
Différentiels
- Néoplasie primitive / secondaire (intérêt de la diffusion)
- Infarctus
- Hématome en voie de résorption
- Séquelle post radique
- Démyélinisation