Fiche de cours : Pancréas divisum


Mise à jour le 16/09/2024 à 10:44

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Définition

Anomalie congénitale du pancréas résultant d'un défaut de fusion des canaux pancréatiques entre les bourgeons dorsal et ventral.

Dans le pancréas divisum, le drainage pancréatique principal s'effectue par la papille mineure.

Clinique

Incidence :

  • 5 à 10% de la population générale
  • augmentée en cas de mutation CFTR

Asymptomatique ou pancréatites aiguës.

Le pancréas divisum n'est pas une cause de pancréatite chronique

IRM

  • Abouchement du canal pancréatique principal (canal pancréatique dorsal) dans la papille mineure = canal dorsal dominant.
  • Signe du croisement sur les séquences de Bili-IRM (CPP croise le cholédoque)
  • Abouchement du cholédoque et du canal ventral (= canal de Santorini) dans la papille majeure - sauf en cas de canal dorsal isolé

Classification

  • Anatomie modale = abouchement de la voie biliaire principale et du canal pancréatique principal dans la papille majeure. Le canal de santorini peut communiquer avec le canal pancréatique principal mais doit être plus petit que le CPP.

Pancreas Anatomie modale

  • Type I =pancréas divisum complet (70%)

Pancreas divisum complet

  • Type II = canal dorsal isolé (20-25%) --> le canal ventral s'abouche au sein du CPP

Pancreas Canal dorsal isolé

  • Type III = pancréas divisum incomplet (5%)

Pancreas divisum incomplet