Ficha de curso: Vólvulo de la vesícula biliar
Actualizado el 23/04/2019 a las 09:48
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Definición
Movilidad de la vesícula, con torsión del conducto cístico y del pedículo vascular responsable de una isquemia de la vesícula.
Clínica
- contexto: mujer de edad avanzada, delgada.
- clínica: dolor brusco del hipocondrio derecho, sospecha clínica de colecistitis agudísima con a veces palpación de una masa dolorosa del hipocondrio derecho.
Laboratorio
Poco informativa.
Sin síndrome inflamatorio inicialmente.
Radiografía
No contributiva.
Ecografía
- vesícula distendida, en posición inhabitual prehepática, el fondo vesicular en posición caudal.
- signo de Murphy ecográfico a menudo presente
- topografía externa del cuello vesicular / vuelta de espira del pedículo.
- Ecografía de contraste: ausencia de realce de la pared.
TC
- vesícula distendida.
- contenido potencialmente espontáneamente hiperdenso, hemorrágico.
- cuello en situación externa, "whirl-sign" del pedículo cístico.
- Defecto de realce de la pared vesicular.
- Infiltración de la grasa perivesicular
- Buscar una perforación secundaria.
RM
no en urgencia.
Intervencionismo vascular
no
Diagnóstico diferencial
- colecistitis aguda