Ficha de curso: Vólvulo gástrico
Actualizado el 24/06/2020 a las 11:29
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Definición
Síndrome oclusivo alto de origen mecánico debido a la torsión del Estómago.
Se produce en casos de laxitud de los ligamentos (gastrocólico, gastroesplénico, gastrohepático, gastrofrénico) en el paciente anciano (predominio femenino).
En el niño o el lactante:
- anomalías diafragmáticas congénitas, Hernia de hiato gigante
- ausencia de medios de fijación con el Bazo en caso de asplenia o de bazo ectópico.
Comida copiosa: factor favorecedor clásico
Clínica
Tríada de Borchardt:
- dolor epigástrico intenso y/o del hipocondrio o del hemitórax izquierdo con irradiación dorsal
- esfuerzos de vómito ineficaces
- intolerancia alimentaria con imposibilidad de colocar una SNG
Clínica larvada e inespecífica, con formas de resolución espontánea
Radiografía
Radiografía de abdomen poco contributiva
TC
Evidencia del vólvulo: whirl sign o signo del remolino
Permite clasificar el vólvulo en organoaxial o mesenterioaxial
Signo de gravedad: hiperdensidad espontánea de la pared, defecto de realce tras la inyección, neumatosis parietal, engrosamiento de la pared, adelgazamiento de la pared, aspecto en diana
Hernia de hiato o diafragmática asociada
Asplenia o bazo ectópico
Manejo
Urgencia quirúrgica:
- reducción del vólvulo
- gastropexia +/- tratamiento de una lesión asociada
Clasificación
Vólvulo organoaxial: rotación alrededor del eje cardiopilórico
Vólvulo mesentericoaxial: rotación alrededor del eje horizontal que une el punto medio de ambas curvaturas gástricas