Ficha de curso: Aneurisma o seudoaneurisma ventricular
Actualizado el 15/01/2016 a las 10:42
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Definición
- corresponde a una pérdida del contorno normal del VI en diástole
- con mayor frecuencia secundaria a un infarto de miocardio
- Ocurre en el 5 al 10 % de los casos de IAM
- pared constituida por tejido miocárdico cicatricial secuelar de la necrosis transmural, sin músculo viable ni funcional real
- Localización: con mayor frecuencia en el ápex, pero puede afectar a todas las paredes ventriculares
- Complicación: trombo endocavitario, taquicardia ventricular, insuficiencia ventricular izquierda, rotura
RM
- Dilatación aneurismática de la cavidad ventricular izquierda en todas las secuencias,
con pared adelgazada respecto al miocardio adyacente
- El empalme de la pared aneurismática con el miocardio sano es progresivo, en pendiente suave, y el cuello es amplio +++ (a diferencia del pseudoaneurisma, principal diagnóstico diferencial)
- Secuencia cine: carácter acinético o discinético (sin contracción ni engrosamiento durante la sístole, incluso expansión)
- Secuencia de viabilidad 10 min tras la inyección de gadolinio: realce transmural característico de la pared (tejido fibroso cicatricial)
Diagnóstico diferencial
Pseudoaneurisma: - corresponde también a una pérdida del contorno normal del VI en diástole,
PERO con pared constituida únicamente por epicardio y pericardio: el riesgo de rotura secundaria es mucho más frecuente)
- ángulos de empalme agudos con el miocardio adyacente y cuello estrecho
Divertículos congénitos