Ficha de curso: Varice orbitaria
Actualizado el 25/08/2020 a las 17:11
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Definición
Malformación venosa congénita, de localización retrobulbar y extraconal.
Clínica
- Exoftalmía intermitente
- Aumentada durante las maniobras que generan hiperpresión (Valsalva, cabeza hacia abajo)
- Dolor en caso de trombosis
Ecografía
- Doppler: flujos lentos con vaivén alternante
- No hay una localización individualizable propiamente dicha, siendo la zona lesional hipoecogénica respecto a la grasa orbitaria adyacente.
TC
- Masa orbitaria bien delimitada, hipodensa
- Calcificaciones (flebolitos)
- Hiperdensidad espontánea en caso de trombosis
- Tras la inyección: realce
Posición en decúbito prono a veces necesaria.
RM
Posición del paciente en decúbito prono con la cabeza flexionada hacia abajo, a fin de simular una maniobra de Valsalva
- Secuencia con saturación grasa para eliminar la grasa orbitaria.
- T1: hiposeñal
- T2: hiperseñal, variable según la velocidad del flujo
- Inyección de gadolinio: captación de contraste.
Intervencionismo vascular
- Embolización venosa si es sintomática
Manejo
- Gamma-Knife posible
Diagnóstico diferencial
- Meningioma de la vaina del nervio óptico