Ficha de curso: Úlcera duodenal
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Úlcera: pérdida de sustancia de la pared digestiva que alcanza la muscular propia Cicatriz esclerosa tras la curación Epidemiología: -Prevalencia: 8% (UGD) -Disminución desde principios de los años 1990 -Úlcera duodenal más frecuente que la úlcera gástrica (4/1) -Predominio masculino (relación de sexos 3/1) Factores favorecedores: -Gastritis por H. Pylori 90% de los casos -AINE, aspirina -Tabaco, alcohol, estrés (UCI) La Úlcera duodenal puede cicatrizar y recidivar (60 % al año), complicarse: hemorragia, perforación (10%)
Clínica
-Peritonitis aguda generalizada:
Dolor violento epigástrico en puñalada, luego difuso, contractura abdominal
Náuseas, vómitos, íleo paralítico
-Peritonitis localizada si úlcera perforada-tapada
Apirexia
TC
Imagen: TC -Neumoperitoneo supramesocólico (a veces mínimo) perilesional, subhepático y subdiafragmático anterior -Signo del ligamento falciforme: silueta gaseosa del ligamento falciforme -Engrosamiento parietal del bulbo duodenal, a veces nicho ulceroso, solución de continuidad de la pared -Burbujas de aire intraparietales -Signos indirectos: Derrame intraperitoneal (supramesocólico) Infiltración de la grasa peritoneal perilesional
Manejo
Tratamiento:
¡Urgencia quirúrgica!