Ficha de curso: Tumor glómico
Actualizado el 18/02/2020 a las 12:16
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Definición
Tumor benigno de las extremidades digitales: hamartoma desarrollado a partir del cuerpo glómico, que es un receptor neuromioarterial (órgano milimétrico implicado en la termorregulación)
Representa el 1,2% de los tumores de la mano.
Tumores de pequeño tamaño (3 a 6 mm) cuyo diagnóstico suele ser difícil.
Sexo: femenino (60%).
Edad: media de 40 años (22-65 años).
Lado: izquierdo+++
Localizaciones:
- 70% subungueal
- 20% pulpar
- 10% látero-pulpar
Clínica
Dolor:+++
- espontáneo: intenso, súbito, fulgurante
- provocado por la presión sobre el sitio lesional
- irradiación locorregional+++
- limitación de la actividad funcional
Signos físicos:
- Tumor glómico subungueal: mancha azulada o rojiza, distrofia ungueal
- Tumor glómico pulpar: tumefacción sobresaliente, tumefacción indurada, mancha azulada
Signos asociados:
- Trastornos tróficos de tipo hipotrofia digital
- Signos vasomotores
Radiografía
- Erosión ósea de la falange distal
- Puede mostrar una escotadura regular (scalloping) o un engrosamiento de las partes blandas adyacentes
Ecografía
- Formación redondeada hipoecogénica o anecoica, con pequeños remodelados quísticos en su interior.
- Doppler: hiperemia importante ++
TC
Útil para mostrar las localizaciones atípicas intraviscerales: nódulo hipervascular
RM
- T1: hiposeñal
- T2: hiperseñal
- con marcado realce tras la inyección de Gadolinio ya en la fase arterial
- Visibilidad de numerosos vasos perilesionales que evidencian su hipervascularización
Manejo
- Exéresis quirúrgica completa
- Confirmación del diagnóstico: anatomía patológica
- Posible recidiva con disminución del aspecto típico de tumor glómico.
Diagnóstico diferencial
- Quiste mucoide
- Malformación venosa
- Condroma de partes blandas
- Tumor de células gigantes
- Quiste epidermoide
- Neuroma / Schwannoma
- Melanoma subungueal