Ficha de curso: Tuberculosis pleural o pulmonar
Actualizado el 29/07/2022 a las 17:13
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Definición
Agente patógeno: mycobacterium tuberculosis = Bacilo de Koch
Factores de riesgo:
- VIH
- tratamiento inmunosupresor, corticoterapia prolongada, anti TNFa
- precariedad
- procedencia de un país de alta endemia.
Primoinfección pulmonar:
formación del complejo ganglioparenquimatoso de Ranke
evoluciona en el 90 % de los casos (70 % en el inmunodeprimido) hacia la curación.
Tuberculosis enfermedad: tras una fase de latencia más o menos prolongada
Clínica
Terreno (ver FDR)
- Primoinfección: la mayoría de las veces asintomática
O síndrome pseudogripal, AEG, eritema nudoso
- Tuberculosis enfermedad:
tos, expectoración, disnea.
Alteración del estado general.
Fiebre vespertina y sudores nocturnos
TC
PRIMOINFECCIÓN TUBERCULOSA
- Condensaciones parenquimatosas: condensación homogénea de los lóbulos superiores, o del LM; relacionadas con la confluencia de granulomas
- Linfadenitis tuberculosa ++:
- observada en el 90 a 95 % de los casos en el niño
- con mayor frecuencia adenomegalia paratraqueal derecha
- adenopatía con centro claro, realce periférico
- curación en forma de calcificaciones
- Derrame pleural: evolución hacia la fibrosis y la calcificación (paquipleuritis secuelar)
- Miliar: micronódulos difusos de distribución aleatoria (vía hematógena)
TUBERCULOSIS ENFERMEDAD
- Condensaciones parenquimatosas: lóbulos superiores o de Fowler, a menudo bilaterales
- Cavidades +++: a menudo múltiples, +/- NHA que sugiere una sobreinfección
DD: Absceso pulmonar, cáncer abscedado o metástasis
- lesiones quísticas
- Bronquiolitis por BK: - Aspecto en árbol en brote: micronódulos centrolobulillares > traduce una infección activa
- Estenosis bronquiales y bronquiolectasias
- Miliar