Ficha de curso: Trombosis de la vena ovárica
Actualizado el 27/09/2019 a las 16:15
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Definición
Obstrucción de la vena ovárica por un trombo, con mayor frecuencia crúorico, más raramente tumoral.
Vena ovárica:
- Recorre 3 a 4 cm a lo largo del músculo psoas, calibre normal 3 a 4 mm
- Drena elementos laterales del tracto genital interno: trompas / ovarios / ligamento redondo
- Desembocadura en la VCI a la derecha y en la vena renal a la izquierda a la altura de L2
Clínica
Factor de riesgo:
- embarazo / parto / puerperio
- complicación de miomas uterinos
- complicación de una infección/cirugía pélvica.
Cuadro clínico variable:
- Cuadro doloroso que simula una Apendicitis (dolor en FID y fiebre). Trombosis derecha en el 80 % de los casos
- Síndrome doloroso abdominal inespecífico
- Dolor pélvico
- Psoítis
- PUEDE SER ASINTOMÁTICO
Laboratorio
Aumento de los marcadores trombóticos (Dímero-D) como en toda enfermedad tromboembólica.
Síndrome inflamatorio biológico
Radiografía
No contributiva
Ecografía
Ecografía Doppler:
- Pérdida del flujo en la vena
- Visualización del trombo ("síndrome de masa" anexial que se extiende hacia la VCI
- Extensión hacia la vena renal y la VCI
- Frecuentemente dificultada por las asas digestivas
TC
Examen de referencia:
- Trombo flotante, posiblemente con hiperdensidad espontánea
- Vena dilatada
- Infiltración de la grasa peritoneal en su trayecto
- Desarrollo de una red de várices pélvicas colaterales
- Extensión a la vena renal/VCI/embolia pulmonar
RM
Defecto endoluminal a nivel del eje venoso dilatado
Manejo
Prevención y supresión de los factores de riesgo
Tratamiento anticoagulante (riesgo de embolia pulmonar)
Diagnóstico diferencial
Apendicitis aguda
Toda causa de dolor abdominal mal sistematizado (digestivo, urológico, ginecológico, obstétrico, musculoesquelético)