Ficha de curso: Coalición tarsiana
Actualizado el 03/04/2016 a las 21:41
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Definición
Fusión anormal entre 2 o más huesos del tarso
-El puente entre los huesos implicados en estas sinostosis puede ser: fibroso=sindesmosis
cartilaginoso=sincondrosis
óseo=sinostosis
Con mayor frecuencia congénita (anomalía genética transmitida de forma autosómica dominante),
o bien adquirida (afectación articular de origen degenerativo, inflamatorio, infeccioso o trastorno estático del pie)
-1% de la población, sex ratio=1
-Diagnóstico frecuente durante la 2ª o 3ª décadas
-El puente óseo es inicialmente fibroso o cartilaginoso en el niño -->retraso diagnóstico
-Sinostosis calcáneo-navicular o talo-calcánea en el 90% de los casos
-Bilaterales en el 50% de los casos
Clínica
-Asintomáticas con mayor frecuencia
-Dolor o inestabilidad de tobillo
-Esguinces de repetición
Complicaciones: aumento del riesgo de fracturas del tarso
Radiografía
Radiografías frente, perfil y 3/4 externo
-Disminución o desaparición del espacio fisiológico entre los huesos del tarso implicados
-Condensación e irregularidad de las superficies óseas
Sinostosis calcáneo-navicular:
-Puente óseo o disminución del espacio entre el ángulo superointerno de la apófisis mayor del calcáneo y el borde inferoexterno del navicular
-Hipoplasia de la cabeza del astrágalo
-Signo del "nariz de oso hormiguero": aspecto de apófisis anterior del calcáneo demasiado larga
TC
Sinostosis completa: puente óseo entre huesos del tarso con cortical y esponjosa comunes
Sinostosis incompleta: seudoartrosis, bordes irregulares y condensados
RM
Ponderación T2 fat sat o STIR en busca de anomalía edematosa
Análisis de la naturaleza del puente sinostótico:
- óseo: continuidad de la señal de la médula
- fibroso: señal intermedia
- cartilaginoso: señal elevada en T2, a veces próxima a la del líquido sinovial
Manejo
-Abstención terapéutica si es asintomática
-Tratamiento conservador de primera intención: cese de actividades deportivas, inmovilización, antiinflamatorios o incluso infiltraciones de corticoides, fisioterapia
-En caso de fracaso, tratamiento quirúrgico (artrodesis del tarso)