Ficha de curso: Síndrome del nervio interóseo posterior
Actualizado el 30/09/2019 a las 18:18
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Definición
Afectación mecánica del nervio interóseo posterior, rama terminal motora del nervio radial a nivel del codo.
Afecta preferentemente a los hombres y al lado dominante.
Factor favorecedor: movimientos de pronosupinación repetidos (relojeros, músicos, pintores...)
< 5 % de las causas de epicondilalgia lateral atípica.
Existen varias etiologías posibles:
- compresión a nivel de un sitio anatómico: arcada de Frohse, la más frecuente, borde inferior del músculo supinador, arcada de la arteria radial recurrente, borde superomedial del músculo extensor radial corto del carpo...
- compresión extrínseca: tumor benigno (lipoma, por ejemplo), maligno, quiste, adenomegalia, bursitis bicipitorradial.
- tumor neurógeno.
- afectación postraumática (fractura de radio).
Clínica
- Cuadro de compresión dinámica: dolor posterolateral del antebrazo, que simula una epicondilalgia lateral.
- Compresión permanente: dolor posterolateral del antebrazo y déficit motor de la extensión de los dedos y de la muñeca por afectación motora de los músculos de la logia posterior del antebrazo.
Ecografía
Estudio bilateral y comparativo siempre +++:
- Engrosamiento del NIP con disparidad de su calibre a nivel de su punto de compresión,
- Pérdida de su ecoestructura fascicular con hipoecogenicidad global,
- Hiperemia Doppler,
- Particularidad: su calibre anteroposterior disminuye significativamente de forma fisiológica a nivel de la arcada de Frohse.
RM
Hiperseñal DP FS, hiposeñal T1 y engrosamiento del nervio interóseo posterior a nivel de su punto de compresión.
Signos de denervación muscular secundaria de los músculos de la logia posterior del antebrazo en hiperseñal DP FS y amiotrofia con involución grasa en la secuencia T1.
Manejo
Tratamiento sintomático en caso de compresión dinámica: inmovilización, AINE.
Podría plantearse una infiltración guiada por ecografía.
Tratamiento quirúrgico posible con liberación nerviosa en caso de compresión permanente.