Ficha de curso: Síndrome de pinzamiento posterior del tobillo
Actualizado el 30/04/2026 a las 10:22
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Definición
Compresión de la parte posterior del astrágalo o de las partes blandas circundantes secundaria a un conflicto en flexión plantar forzada del tobillo entre la parte posteroinferior de la tibia y la parte superior del calcáneo
Clínica
Factor de riesgo: ballet, fútbol, voleibol, baloncesto
Dolor crónico mecánico de la parte posterolateral del tobillo agravado por la flexión plantar
Radiografía
Pueden evidenciar:
- un proceso de Stieda
- un os trigonum
- una infiltración del triángulo graso de Kager
TC
Fractura, fragmentación o seudoartrosis del os trigonum o del tubérculo lateral del astrágalo (fractura de Shepherd)
RM
Examen de referencia: Estudio del hueso esponjoso y de las partes blandas
- Edema medular del tubérculo lateral sobre todo si es largo (proceso de Stieda)
- Edema contusivo o fracturario del os trigonum
- Señal líquida de la sincondrosis con el os trigonum.
- Lesiones quísticas y cambios edematosos alrededor de la sincondrosis
- Fragmentación ósea y osteocondromatosis
- Tenosinovitis del flexor largo del hallux
- Derrame tibioastragalino y subastragalino posterior
- Engrosamiento meniscoide del ligamento intermaleolar posterior
- Engrosamiento e hiperseñal del ligamento talofibular posterior
- Engrosamiento capsular focal de la articulación tibiofibular distal
Medicina nuclear
Hiperfijación en la parte posterior del astrágalo o del os trigonum.
No explora las partes blandas.
Manejo
1: Tratamiento conservador médico
2: en caso de fracaso, plantear la exéresis de los fragmentos óseos y/o la liberación del tendón flexor largo del hallux