Ficha de curso: Síndrome del escafoides accesorio
Actualizado el 18/11/2025 a las 13:44
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Definición
El escafoides accesorio es un hueso supernumerario del tarso situado posteriormente y derivado de un centro de osificación secundario de la tuberosidad posteromedial del escafoides
El síndrome del escafoides accesorio es consecuencia de microtraumatismos de la sincondrosis con dolor agudo o crónico en la vertiente medial del pie
Clínica
4 a 21 % de la población general, bilateral en el 50 a 90 % de los casos
Mayoritariamente asintomático, de hallazgo casual en radiografías
Sintomático sobre todo en la adolescencia y en mujeres de 40-50 años: dolor localizado en la cara medial del pie, con tumefacción local en ocasiones, que puede provocar cojera especialmente en el niño
Medicina nuclear
El síndrome del escafoides accesorio (tipo II) provoca una hiperemia moderada y focal del borde interno del pie en la gammagrafía ósea y una hiperfijación focal en el SPECT-TC
Manejo
1ª línea: AINE
2ª línea: infiltración local de corticoides
3ª línea: exéresis quirúrgica
Clasificación
Os naviculare accesorio tipo 1: os tibiale externum u osículo sesamoideo del tendón tibial posterior
- Pequeño osículo redondeado u ovalado de 4 a 6 mm, sin unión al os naviculare, situado a 5 mm de distancia, incluido en el tendón tibial posterior
- Contornos regulares
- Sin interlínea articular con el os naviculare
- 30 % de los os naviculares accesorios
- Habitualmente asintomático
Os naviculare accesorio tipo 2:
- Triangular o en forma de corazón, hasta 12 mm, unido al os naviculare mediante una gruesa capa de tejido fibroso o de fibrocartílago (sinfibrosis o sincondrosis)
- Situado en la cara posteromedial de la tuberosidad del os naviculare. En él se insertan fibras del tendón tibial posterior.
- Sintomático: sufrimiento de la sincondrosis (cambios degenerativos) y/o tendinoso (tendón tibial posterior)
Os naviculare accesorio tipo 3: tuberosidad ósea en continuidad con el os naviculare, en su vertiente posteromedial
Diagnóstico diferencial
A menudo confundido con una fractura por avulsión del os naviculare a través del tendón tibial posterior, en un hallazgo incidental en contexto de traumatismo