Ficha de curso: Síndrome de Cockett - Compresión de la vena ilíaca
Actualizado el 17/08/2020 a las 15:23
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Definición
Sinónimo: "May Thurner syndrom"
Compresión de la vena ilíaca izquierda (común > externa) por la arteria ilíaca común derecha
Mujer joven.
Prevalencia desconocida (infraestimada ++).
Riesgo de recurrencia ++
A buscar en mujer joven con trombosis de la vena ilíaco-femoral izquierda aguda idiopática
Fisiopatología:
- extrínseca: compresión de la VIIC entre la AICD y el cuerpo vertebral
- intrínseca: hipertrofia local (formación de espolón en la íntima de la VIIC secundaria a la fuerza pulsátil de la AICD)
Clínica
Asintomático
Estasis venosa crónica:- edema del miembro inferior izquierdo- Trombosis ilíaco-femoral izquierda recidivante- Varicosidades, síndrome de congestión pélvica, úlceras venosas crónicas
Complicaciones:- TEP - Flegmasia cerulea dolens
Ecografía
Disminución de la variabilidad respiratoria de las venas ilíacas: signo indirecto
TC
Examen de elección
Visualización de la compresión venosa
Estudio de una eventual trombosis
Búsqueda de venas colaterales que drenan hacia el sistema venoso contralateral
RM
Secuencia de angiografía dinámica en MIP plano coronal
Impronta sobre la VIIC por la AICD y el promontorio
Reflujo ovárico izquierdo
Intervencionismo vascular
Flebografía ilíaca ascendente: Gold standard
- Compresión venosa
- Medición de la presión ilio-cava
- Retorno venoso ilio-cavo izquierdo
- Cartografía de las colaterales venosas
Manejo
Suprimir la compresión
Trombólisis in situ + stent
Tratamiento anticoagulante preventivo
Diagnóstico diferencial
Otra compresión