Ficha de curso: Compresión del tronco celíaco por el ligamento arcuato medio
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Compresión del origen del tronco celíaco por el ligamento arcuato medio, causada por una variante del origen del tronco celíaco frente al ligamento arcuato medio, favorecida por:
- LAM demasiado bajo o hipertrofiado
- Origen alto del tronco celíaco
- Anomalía del trayecto del tronco celíaco
- Más raramente, compresión nerviosa: plexo celíaco, neuroma, fibrosis
Clínica
- Mujer (4/1), 20-50 años
- A menudo asintomático, por lo que es de hallazgo incidental (prevalencia de aproximadamente el 10%)
- Dolor epigástrico posprandial
- A veces: náuseas, vómitos, pérdida de peso
- Soplo sistólico auscultatorio en región epigástrica, que aumenta al final de la espiración
Ecografía
Ecografía Doppler: Estenosis del origen del tronco celíaco que aumenta con la espiración forzada
Velocidades sistólicas > 2 m/seg --> Estenosis > 70%
Inversión del flujo en la arteria gastroduodenal o en la arteria hepática (vascularizada por la arteria mesentérica superior a través de la arcada duodenopancreática)
TC
AngioTC:
- Estenosis del origen del tronco celíaco no aterosclerótica
- Muesca en el origen del tronco celíaco
- Dilatación postestenótica
- Circulación colateral
- Buscar variantes arteriales (arteria hepática derecha y otras)
- Suplencias arteriales < arteria mesentérica superior: arcadas pancreatoduodenales y arteria pancreática dorsal, hiperflujo en el origen de la formación de aneurismas