Ficha de curso: Estado epiléptico - crisis convulsiva
Actualizado el 07/04/2026 a las 08:49
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Definición
Estado de mal epiléptico = Crisis comicial de duración superior a 30 min o al menos 2 crisis sin recuperación de un estado de conciencia normal.
TC
Hipodensidades de la sustancia gris cortical, la sustancia blanca subcortical, el esplenio del cuerpo calloso y los hipocampos.
Desdiferenciación sustancia blanca/sustancia gris.
RM
Lesiones en hiposeñal T1, hiperseñal T2 y Flair, y frecuentemente en restricción en difusión, con desdiferenciación y efecto de masa moderado.
Es posible un realce cortical poco marcado.
En las secuencias de perfusión se observa con mayor frecuencia hiperperfusión.
Manejo
EEG (Electroencefalografía):
- Aunque el diagnóstico de epilepsia es esencialmente clínico, el EEG es útil pues permite aproximarse al síndrome epiléptico en el niño y determinar el tipo de crisis (parcial, generalizada o secundariamente generalizada).
- Pone de manifiesto anomalías epilépticas (puntas, punta-onda, puntas lentas, polipuntas, polipunta-onda);
- Puede confirmar o descartar el diagnóstico de epilepsia (en el caso de las epilepsias de tipo ausencia).
- Útil en los diagnósticos diferenciales en caso de confusión o de trastorno de la vigilancia.
- Sin embargo, un EEG normal no excluye formalmente una epilepsia.
Principios terapéuticos:
- Anticonvulsivantes (clonazepam, diazepam, fenitoína...)
- Tratamiento sintomático (O2, metabólico...).
- Tratamiento de la causa si es posible.
Diagnóstico diferencial
Pseudocrisis psicógena
Encefalopatía posanóxica, metabólica, medicamentosa, Creutzfeldt-Jakob.