Ficha de curso: Tumor fibroso solitario
Actualizado el 26/02/2021 a las 14:47
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Definición
Tumor del tejido conjuntivo submesotelial en general benigno (80%), que afecta sobre todo a la pleura pero que también puede ser extrapleural.
Contingentes celular, fibroso, vascular
Clínica
Entre 50 y 60 años.
Signos característicos:
- a menudo asintomático
- dolor torácico/disnea
- hipoglucemia
- osteoartropatía
- artralgia
Radiografía
Masa homogénea bien delimitada, redonda u ovalada
Adyacente a la pleura o a las cisuras
Ángulo pleural obtuso (70-90%)
Predominio basal
Móvil o con modificación de la morfología con los cambios de posición si es pediculada
Ecografía
Lesiones hipoecogénicas bien delimitadas
TC
Masa de partes blandas bien delimitada, uniforme o polilobulada
Origen pleural
Estructura y realce +/- heterogéneos
Red vascular con pedículo vascular a veces visible
Efecto de masa más que invasión de las estructuras adyacentes
Movilidad con el cambio de posición
RM
Hipo/isointensidad en T1
Hipointensidad en T2, pero variable según la naturaleza del tumor:
- Hiperintensidad si es celular, con necrosis o hemorragia
- Hipointensidad si hay fibrosis
- Vacíos de señal ("flow voids") en los vasos intratumorales
Realce tras la inyección
Secuencia tardía para diferenciar necrosis de fibrosis
Intervencionismo vascular
+/- embolización preoperatoria para disminuir los riesgos hemorrágicos
Manejo
Resección quirúrgica completa en bloque
Clasificación
Criterios a favor de malignidad:
- Tamaño >10 cm
- Heterogeneidad
- Área de necrosis
- Restricción de la difusión
- Derrame pleural
- Actividad mitótica
- Hipermetabolismo en el PET
Malignidad confirmada: invasión de las estructuras adyacentes y localizaciones secundarias
Diagnóstico diferencial
Sarcomas ++