Ficha de curso: Seno dérmico raquídeo
Actualizado el 14/07/2016 a las 10:28
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Definición
Trayecto epidermizado que va desde una fosita cutánea hasta el canal medular.
Se trata de un disrafismo espinal cerrado: cubierto por piel
Clínica
Pequeño orificio medio +/- pequeño angioma +/- asimetría de las partes blandas,
frecuentemente asociado a lipomas intracanaliculares, médula anclada baja.
Puede localizarse a cualquier nivel, pero sobre todo sacrococcígeo ++
Posible salida de LCR cuando es comunicante.
Riesgo de complicaciones infecciosas, neurológicas u ortopédicas, que también pueden ser reveladoras.
Las meningitis, recidivantes o por gérmenes inhabituales, constituyen un modo de presentación muy frecuente en el lactante.
Signos neurológicos variados, que van desde una simple hiporreflexia hasta la paraplejía, o trastornos vesicoesfinterianos. Signos generalmente discretos en el lactante (retraso en la adquisición de la marcha o del control de esfínteres).
Anomalías ortopédicas raras: pie zambo o en varo equino, asimetría de longitud, escoliosis.
Ecografía
Trayecto rectilíneo hipoecogénico,
TC
Examen no realizado en primera instancia,
trayecto hipodenso
RM
Trayecto en hiposeñal T1-T2
Manejo
Tratamiento quirúrgico.
Las complicaciones de la cirugía son escasas y justifican su realización lo antes posible en la vida.
Clasificación
Disrafismo cerrado: cubierto por piel intacta * Con masa subcutánea 1-Lipomielocele 2-Lipomielomeningocele 3-Meningocele 4-Mielocistocele terminal * Sin masa subcutánea - Estados disráficos simples: 1-Lipoma intradural 2-Lipoma del filum terminal 3-Filum terminal engrosado 4-Ventrículo terminal persistente 5-Seno dérmico - Estados disráficos complejos: 1-Quiste neuroentérico 2-Diastematomielia 3-Agenesia caudal Disrafismo abierto: no cubierto por piel intacta 1-Mielocele 2-Mielomeningocele 3-Hemimielocele 4-Hemimielomeningocele