Ficha de curso: Schwannoma - Neurinoma
Actualizado el 05/04/2023 a las 10:25
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Definición
Schwannoma (antiguamente Neurinoma): tumor benigno que se desarrolla exclusivamente a partir de las células de Schwann.
El "Neurinoma del acústico" es, en la mayoría de los casos, un Schwannoma del nervio vestibular.
RM
T1: iso o hiposeñal
T1 gadolinio: realce intenso tras la inyección
T2: hiperseñal +/- heterogénea. Posible componente quístico
T2*: depósitos de hemosiderina frecuentes en los schwannomas de gran tamaño
Signo de la diana: hiperseñal T2 periférica, hiposeñal central
Clasificación
Clasificación de Eden de los neurinomas raquídeos en reloj de arena
• tipo 1: intra y extradural.
• tipo 2: intra, extradural y paravertebral.
• tipo 3: extradural y paravertebral.
• tipo 4: foraminal y paravertebral.
Clasificación de Asazuma
A nivel del ángulo pontocerebeloso, para decidir el manejo terapéutico (quirúrgico o RT), la clasificación de Koos es la más utilizada:
- grado 1: tumor intracanalicular
- grado 2: protrusión en el seno de la cisterna cerebelopontina (APC); ausencia de contacto con el tronco cerebral
- grado 3: tumor que ocupa la cisterna cerebelopontina sin desplazamiento del tronco
- grado 4: tumor voluminoso que produce un efecto de masa sobre el tronco cerebral así como sobre los pares craneales en su porción cisternal
Diagnóstico diferencial
Neurofibroma: Tumor desarrollado a partir del conjunto de elementos constitutivos del nervio
Meningioma
Quiste epidermoide
Lesiones secundarias, en particular leptomeningitis carcinomatosa
Ependimoma
Para las lesiones estrictamente intracanaliculares, el diagnóstico diferencial debe plantearse con:
- captación de contraste del fondo del poro acústico en relación con el plexo venoso alrededor de la vaina de los nervios
- el ganglio de Scarpa
- una malformación vascular de bajo flujo: malformación venosa antiguamente denominada hemangioma cavernoso.