Ficha de curso: Sarcoidosis
Actualizado el 13/11/2025 a las 10:16
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Definición
Enfermedad sistémica inflamatoria caracterizada en anatomía patológica por un granuloma epitelioide y gigantocelular sin necrosis caseosa.
Las hipótesis fisiopatológicas sugieren una reacción inmunitaria inapropiada en respuesta a antígenos ambientales o infecciosos (micobacterias) en un terreno genético predisponente (HLA-DQB10210, HLA-DRB10301).
Clínica
- Afectación pulmonar predominante: 90% de los casos
- Deterioro del estado general, tos seca, disnea, artralgias
- adenopatías
- afectación cutánea: eritema nodoso
- afectación oftalmológica: uveítis
- afectación cardíaca que puede llegar hasta la insuficiencia cardíaca
- neurosarcoidosis
Predomina en adultos jóvenes de 20 a 40 años, en mujeres (M/H=1,5) y en sujetos de piel negra, así como en los países escandinavos.
Laboratorio
- Hipercalcemia
- Aumento de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
Radiografía
4 estadios de la afectación torácica en radiografía simple:
- estadio 1: adenopatías mediastínicas bilaterales y simétricas
- estadio 2: adenopatías mediastínicas e infiltrado pulmonar
- estadio 3: afectación parenquimatosa aislada, sin adenopatías
- estadio 4: fibrosis pulmonar
Ecografía
Adenopatías
TC
Numerosas lesiones posibles, lo que dificulta a menudo el diagnóstico.
Examen de referencia para el análisis de la sarcoidosis torácica.
Afectación torácica más típica: micronódulos de topografía linfática (engrosamiento peribroncovascular, micronódulos cisurales y pleurales) con adenopatías mediastínicas e hiliares.
Por orden de frecuencia:
- micronódulos
- engrosamiento peribroncovascular
- vidrio deslustrado
- masas de fibrosis
- nódulos
- condensaciones
- líneas septales
- panal de abejas
RM
Prueba de referencia para el estudio de:
- neurosarcoidosis
- Sarcoidosis cardíaca
Manejo
El diagnóstico se basa en un conjunto de argumentos clínicos, biológicos y radiológicos.
El diagnóstico de certeza es anatomopatológico, salvo en caso de síndrome de Löfgren (eritema nudoso, artritis y adenomegalias).
Evolución benigna con regresión espontánea en el 80 % de los casos en dos a tres años; en los casos graves, tratamiento con corticoterapia sistémica
Diagnóstico diferencial
Diagnósticos diferenciales de la sarcoidosis torácica:
- tuberculosis pleuropulmonar
- linfoma torácico (adenomegalias)
- linfangitis carcinomatosa
- enfermedad pulmonar intersticial medicamentosa
- neumonitis por hipersensibilidad