Ficha de curso: Rotura esplénica espontánea
Actualizado el 04/09/2020 a las 14:17
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Definición
Rotura esplénica espontánea que se produce con mayor frecuencia en un contexto infeccioso:
- la mononucleosis infecciosa (VEB - complicación rara, pero grave: primera causa de mortalidad),
- más raramente: paludismo, dengue (contexto, viaje), infartos esplénicos de origen embólico, leucemia mieloide aguda, lupus, amiloidosis esplénica...
Clínica
Posibles signos de shock.
Dolor en el hipocondrio izquierdo que puede irradiar al hombro (signo de Kehr).
Laboratorio
Diagnóstico serológico para la mononucleosis infecciosa.
- Anemia, hiperleucocitosis, elevación de la PCR, alteraciones del perfil hepático...
Ecografía
Esplenomegalia, hemoperitoneo abundante
TC
- Posible esplenomegalia
- Hemoperitoneo con coágulo centinela periesplénico
- Posible sangrado activo
Manejo
- Actitud conservadora: vigilancia clínica, biológica y por TC
- Embolización en radiología intervencionista en caso de sangrado activo arterial
- Esplenectomía de hemostasia