Ficha de curso: Rotura del ligamento colateral cubital del pulgar
Actualizado el 12/03/2018 a las 17:19
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Definición
El ligamento colateral cubital del pulgar (LCU) está recubierto por una expansión aponeurótica superficial del aductor (EAPA) del pulgar que desliza sobre el ligamento
En caso de rotura completa con retracción del LCU, el muñón del LCU pasa por encima de la EAPA: es el efecto Stener, que impide su cicatrización
Mecanismo del esguince: abducción forzada
Clínica
Dolor en el borde interno y/o dorsal de la MCF, +/- edema: no hay correlación entre el dolor y el edema con la gravedad del esguince
Laxitud anormal = esguince grave = cirugía
Pero la exploración manual es difícil en fase aguda (dolor): interés de la ecografía
Radiografía
Búsqueda de arrancamientos óseos en la vertiente medial de la base de F1
Ecografía
Disponibilidad, estudio dinámico y comparativo
Esguince leve: engrosamiento hipoecoico, hiperemia doppler
Esguince de gravedad moderada: rotura parcial, zona nodular hipoecoica que no afecta todo el espesor del ligamento
Esguince grave sin efecto Stener: rotura completa. Maniobra dinámica prudente de abducción de la MCF, la EAPA desliza sobre el LCU: maniobra de flexión-extensión de la IFP
Esguince grave con efecto Stener: la EAPA está incarcerada en el LCU, retraído en bola en su inserción, la EAPA no desliza durante las maniobras de flexión-extensión de la IFP
RM
Engrosamiento, hiperseñal T2 inflamatoria
Retracción en bola del LCU en caso de efecto Stener
Clasificación
Clasificación lesional según Ebrahim (5 estadios):
-1= normal
-2= esguince leve: ligamento distendido sin rotura
-3= esguince de gravedad moderada: rotura parcial
-4= esguince grave, rotura completa sin efecto Stener
-5= esguince grave, rotura completa con efecto Stener