Ficha de curso: Rotura del complejo fibrocartilaginoso triangular
Actualizado el 01/09/2022 a las 17:03
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Definición
El complejo fibrocartilaginoso triangular del carpo conecta el cúbito con la vertiente cubital del carpo. Pertenece, por tanto, a los ligamentos extrínsecos del carpo.
Está compuesto por:
- disco articular (o fibrocartílago triangular)
- menisco homólogo
- ligamentos radiocubitales
- ligamentos cubitocarpianos palmares
- ligamento colateral cubital
- Vaina fibrosa del tendón del músculo extensor cubital del carpo
Radiografía
Búsqueda de avulsiones óseas o Fracturas.
Radiografías normales +++
Ecografía
El disco articular aparece lesionado, adelgazado o fisurado +/- quiste sinovial
TC
La artro-TC permite buscar:
- perforación no transfixiante del disco articular
- perforación transfixiante central del disco articular
- desgarro de la inserción radial del disco articular
- avulsión cubital del TFCC
- desgarro distal de los ligamentos cubitocarpianos palmares
- perforación del ligamento lunopiramidal
- extravasación del producto de contraste (lesión capsular o del ligamento colateral cubital)
- lesiones cartilaginosas y óseas
RM
La RM busca:
- perforación traumática del disco articular
- lesiones degenerativas del disco articular
- lesiones cartilaginosas
La artro-RM presenta una excelente sensibilidad y especificidad
Manejo
Lesiones estables:
- Tratamiento del dolor con ortesis
Lesiones inestables:
- Tratamiento artroscópico
Clasificación
Clasificación de Palmer de las lesiones del TFCC:
Lesiones de clase I (traumáticas)
- Clase IA: perforación central aislada del disco articular
- Clase IB: avulsión ulnar, con o sin Fractura asociada de la apófisis estiloides ulnar
- Clase IC: avulsión/desgarro distal a expensas del lunatum (ligamento ulnolunar) o del triquetrum (ligamento ulnotriquetral)
- Clase ID: avulsión radial, con o sin Fractura asociada de la escotadura ulnar del radio
Lesiones de clase II (degenerativas)
- Clase IIA: degeneración sin perforación
- Clase IIB: degeneración sin perforación con condromalacia del lunatum y/o del cúbito
- Clase IIC: perforación con condromalacia del lunatum y/o del cúbito
- Clase IID: perforación, condromalacia del lunatum y/o del cúbito y perforación del ligamento lunotriquetral
- Clase IIE: perforación del ligamento lunotriquetral y Artrosis
radiocubitocarpiana