Ficha de curso: Quiste óseo solitario
Actualizado el 03/10/2018 a las 09:30
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Definición
Quiste óseo esencial = quiste solitario del hueso
Distrofia ósea quística de origen desconocido
Lesión pseudotumoral, cavidad ósea metafisaria rellena de líquido claro amarillo citrino
Evolución:
- Nace en contacto con la fisis y crece durante el período de crecimiento, se extiende hacia la diáfisis y permanece en contacto con la fisis: extensión local
- Latente en la edad adulta, se aleja de la fisis y regresión espontánea a lo largo de varios años
- No degenera
Clínica
Epidemiología: tumor óseo benigno más frecuente del esqueleto apendicular del niño
3 % del conjunto de los TOP
El 90 % de los casos se diagnostican durante las 2 primeras décadas, excepcional después de los 30 años
Predominio masculino 2H/1M
Localización: metáfisis superior de hueso largo, húmero 50 %, fémur 25 %, tibia proximal o distal.
Calcáneo y astrágalo en sujetos de edad avanzada
Raro en raquis, pelvis, cráneo, cara
Tamaño medio: 6-8 cm
Modo de presentación: dolor en caso de fractura o fisura
La fractura se produce en 2/3 de los casos
En caso contrario, asintomático, hallazgo casual
Radiografía
La radiografía simple basta para el diagnóstico:
- Laguna ovoidea centrada en la región metafisaria en contacto con el cartílago de crecimiento
- Contornos netos, bien delimitados
- Cortical adelgazada pero respetada
- Ribete denso en el borde diafisario: signo del fondo de la huevera
- Fractura: aposición perióstica, fallen fragment sign (fragmento óseo que cae al fondo de la cavidad)
TC
si duda diagnóstica:
-lesión lítica bien delimitada, de contenido líquido.
RM
si duda diagnóstica:
-lesión lítica bien delimitada de señal líquida, hipoT1 hiperT2, sin realce tras contraste
Manejo
- Aspecto típico: sin biopsia
- Fractura patológica: tratamiento ortopédico, plazo de consolidación normal
- Osteosíntesis e injerto óseo
- Seguimiento radiológico hasta el final del crecimiento
Diagnóstico diferencial
Quiste óseo aneurismático:
- 10-30 años
- Huesos largos y planos: pelvis, arco posterior raquídeo, miembro inferior
- Lesión lítica soplante compuesta por varias cavidades hemáticas separadas por septos de espesor variable, aspecto en pompa de jabón
- Excéntrica y muy expansiva
Fibroma condromixoide:
- Hombre 10-30 años, localización principal: rodilla
- Composición mixta cartilaginosa y mixoide
- Osteólisis geográfica, ribete denso, tabique óseo grueso