Ficha de curso: Quiste de la bolsa de Rathke


Actualizado el 05/06/2026 a las 19:30

Note : 10/10 ( 1 note )
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Definición

Lesión quística benigna de la región selar.
Epidemiología:
- Frecuente (20%)
- Clara predominancia femenina

La cavidad existente entre la parte anterior e intermedia de la hipófisis puede persistir (hendidura) y aumentar de tamaño debido a las células epiteliales de la pared, dando lugar al QBR.

Clínica

  • Asintomático ++
  • Sintomático en las formas voluminosas por compresión de las estructuras vecinas (adenohipófisis, tallo pituitario y quiasma óptico), manifestándose con cefaleas
  • trastornos endocrinos
  • trastornos visuales.

Laboratorio

Trastornos endocrinos variados si es voluminoso.

TC

Lesión quística intraselar o intra y supraselar bien delimitada, en la línea media, que no capta contraste.
Ausencia de calcificaciones.
Sin embargo, el aspecto tomográfico es poco específico, lo que implica la realización de una RM.

RM

Lesión intraselar medial, entre la adenohipófisis y la neurohipófisis, de señal homogénea, que no se realza tras la inyección.
2 tipos:

  • Seroso (=líquido): hiposeñal T1 e hiperseñal T2
  • Mucoso: hiperseñal T1 e hiposeñal T2
    --> la señal depende del contenido proteico y del grado de hidratación del quiste, por lo que pueden encontrarse quistes de señal intermedia.
    En ocasiones, señal heterogénea con nódulos intraquísticos en hiperseñal T1 e hiposeñal T2 relativa respecto al resto del contenido del quiste, sin realce tras la inyección, correspondientes a concreciones proteicas.

Secuencia de difusión: hiposeñal respecto al parénquima cerebral y ADC aumentado.

Manejo

Si es asintomático: seguimiento clínico y radiológico.
Si es sintomático: cirugía por vía endonasal a discutir (posible neumoquiste o recidiva en los 2 años siguientes).
Un QBR puede permanecer estable, aumentar o disminuir espontáneamente, en función de la secreción de mucus por las goblet cells situadas en la capa monocelular de la pared del quiste.

Diagnóstico diferencial

  • Adenoma hipofisario:
    - hemorrágico (diagnóstico diferencial con la forma mucosa)
    - quístico (con la forma serosa)
  • Apoplejía de Adenoma hipofisario
  • Craneofaringioma: presencia de calcificaciones.