Ficha de curso: Pielonefritis enfisematosa
Actualizado el 23/08/2017 a las 07:13
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Definición
Infección necrotizante rara del riñón caracterizada por la
presencia de gas en el parénquima renal, las
cavidades excretoras o los espacios perirrenales.
Terreno diabético.
Afección grave que compromete el pronóstico vital.
El germen causal es con mayor frecuencia una Escherichia Coli (93%).
Clínica
Cólico nefrítico, escalofríos, fiebre, náuseas y vómitos
Radiografía
Lagunas claras en el área renal cuya interpretación puede verse dificultada por las interposiciones digestivas.
Ecografía
En el estadio inicial: nefromegalia, heterogénea. Los cúmulos de microburbujas se visualizan como zonas hiperecogénicas con reverberación y atenuación posterior y pueden confundirse con cálculos.
En el estadio avanzado: masa densa, heterogénea y muy ecogénica de la fosa renal, simulando un asa intestinal.
TC
Examen de referencia.
Presencia de gas en el parénquima renal y evaluación de la destrucción parenquimatosa. Permite el estudio de los espacios perirrenales y precisa así la extensión de las lesiones.
Clasificación
• Clasificación tomográfica de Hung y Tseng: -Estadio 1: gas únicamente en las vías excretoras -Estadio 2: gas en el parénquima renal sin extensión al espacio extrarrenal -Estadio 3A: extensión del gas o absceso del espacio perinefrítico -Estadio 3B: extensión del gas o absceso del espacio pararrenal -Estadio 4: pielonefritis enfisematosa bilateral o sobre riñón único