Ficha de curso: Seudotumor inflamatorio hepático
Actualizado el 12/09/2019 a las 11:50
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Definición
Lesión benigna rara definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una masa benigna no neoplásica, no metastásica.
Predominio masculino.
Habitualmente única (81%), más raramente múltiple, generalmente intrahepática pero también puede situarse en el hilio.
El origen sigue siendo desconocido, pero podría corresponder a una respuesta inflamatoria xantogranulomatosa a una infección inicial que surge en un terreno inflamatorio crónico.
Algunas pseudotumores inflamatorios son probablemente el residuo de un absceso hepático curado; otros se reportan tras una infección por EBV.
Clínica
Asintomático salvo complicación (trombosis de rama portal, rara)
Laboratorio
Colestasis / citólisis hepática moderada
RM
Lesiones habitualmente iso o hipointensas en T1, iso o hiperintensas en T2; el realce tras la inyección de gadolinio es moderado, habitualmente periférico, la mayoría de las veces asociado a zonas centrales de necrosis. En la mayoría de los casos (80%) hay solo una masa en el lóbulo derecho.
Se han descrito numerosas presentaciones atípicas:
- masas múltiples, lesiones hipervasculares
- lesiones con retracción capsular
- forma multiquística con importante necrosis que semeja un absceso
Manejo
El diagnóstico preoperatorio es difícil dada la presentación extremadamente heterogénea de esta patología en imagen
Interés de una imagen de control que muestre la regresión espontánea de la lesión con el fin de evitar una intervención innecesaria
Diagnóstico diferencial
La imagen no es específica y los principales diagnósticos diferenciales son:
- las lesiones quísticas como la equinococosis alveolar o los abscesos hepáticos
- las lesiones tisulares necróticas malignas como el CHC, el colangiocarcinoma o las metástasis hepáticas