Ficha de curso: Enfermedad pulmonar intersticial medicamentosa
Actualizado el 03/01/2023 a las 10:21
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Definición
Neumopatía intersticial difusa secundaria a la toma de medicamentos: amiodarona, metotrexato, betabloqueante u otro.
Anatomopatológicamente: infiltrado intersticial celular o fibroso, seguido de fibrosis irreversible.
Clínica
Disnea de esfuerzo, ± tos seca, inespecíficas, de aparición progresiva.
Más raramente:
- crepitantes secos, tipo velcro
- acropaquias: inespecíficas
- hallazgo incidental en una imagen torácica
- hallazgo durante el estudio de otra afección (en particular, conectivopatía)
TC
Inespecífico, diagnóstico de exclusión.
Consultar el sitio:
Lesiones elementales posibles:
- (micro)nódulos perilinfáticos/difusos
- reticulaciones inter/intralobulillares
- condensaciones alveolares/vidrio deslustrado
- panal de abejas
- bronquiectasias de tracción
En cuanto a la neumopatía intersticial por amiodarona:
- condensaciones periféricas
- vidrio deslustrado
- opacidades reticulonodulares y afectación intersticial
- hiperdensidad hepática (80%), esplénica, cardíaca (20%) (visible incluso en ausencia de toxicidad)
Manejo
Interrupción del tratamiento
Corticoterapia
Diagnóstico diferencial
Los 10 grupos de enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) subaguda o crónica (según el Collège des Enseignants de Pneumologie - 2018):
- EPID en el curso de conectivopatías Artritis reumatoide
- Esclerodermia
- Neumonitis por hipersensibilidad (NH) Pulmón del cuidador de aves
- Pulmón del granjero
- Neumopatías medicamentosas
- Proliferaciones malignas Linfangitis carcinomatosa
- Adenocarcinoma lepídico
- Neumoconiosis Silicosis
- Asbestosis
- Infección Tuberculosis
- Insuficiencia cardíaca izquierda
- Sarcoidosis
- EPID idiopáticas Fibrosis pulmonar idiopática
- Neumonía intersticial no específica
- Neumonía organizada criptogénica
- Otras
- Otras entidades bien definidas